زمینه و هدف: نارسایی مزمن کلیه وضعیتی غیر قابل برگشت و علت مهم ابتلا و مرگ و میر کودکان در جهان می باشد. علل آن در نقاط مختلف جغرافیایی بدلیل عوامل ژنتیکی و محیطی متفاوت می باشد. تعیین علل CRF می تواند به درمان مناسب بیماری و جلوگیری از پیشرفت آن کمک نماید. مواد و روش کار: این مطالعه مقطعی بر روی 76 بیمار مبتلا به CRF در طی دوره 9 ساله انجام شد. بیماران در بخش نفرولوژی بستری و یا تحت نظر درمانگاه و بخش دیالیز قرار داشتند. اطلاعات مورد نیاز در فرمهای مخصوص تکمیل و سپس آنالیز شد. یافته ها: 4.8% موارد بستری های بخش نفرولوژی و 0.23% بستری های کل بیمارستان مبتلا به CRF بودند. متوسط سن برای شروع CRF، 9.2±4.1 سال بود. شایعترین علت CRF شامل اختلالات آناتومیک مادرزادی در سیستم ادراری (47.4%)، نفریتهای اکتسابی (15.8%)، بیماریهای ارثی کلیوی (9.2%)، سنگهای کلیوی (7.9%) بود. 67.5% والدین بی سواد، 75% تحت پوشش بیمه، 56.6% نسبت نزدیک فامیلی و دارای متوسط درآمد ماهیانه 1150000 ریال بودند. 8 نفر از بیماران غیر ایرانی بودند. نتیجه گیری: تشخیص زود هنگام و مدیریت مناسب شایع ترین علل CRF، ممکن است موجب پیشگیری از آن و تاخیر در پیشرفت به سمت مرحله نهایی نارسایی کلیوی شود.  

مقدمه: سندرم ترنر (Turner syndrome)، شایع ترین نوع اختلالات کروموزومی وابسته به جنس در سراسر دنیا می باشد. این سندرم خود را با انواع مختلفی از ژنوتیپ بروز می دهد و ممکن است با اختلالات آناتومیک مختلفی همراه باشد. هدف از انجام پژوهش حاضر، ارزیابی جامع اولتراسونوگرافیک و اکوکاردیوگرافیک در بیماران مبتلا به سندرم ترنر بود. روش ها این مطالعه بر روی 75 بیمار مبتلا به سندرم ترنر که تحت آزمایش کاریوتایپ قرار گرفته بودند، انجام شد. بیماران از نظر آنومالی های کلیوی، کبدی و تیروییدی، تحت ارزیابی اولتراسونوگرافیک قرار گرفتند. همچنین، اکوکاردیوگرافی به منظور بررسی آنومالی های قلبی انجام شد. یافته ها بیماران مورد بررسی دارای میانگین سنی 01/5 ± 29/15 سال بودند که از میان آن ها، 55 نفر (3/73 درصد) 45X، 14 نفر (6/18 درصد) 45, X/46, XX و 6 نفر (8 درصد) ساختار غیر طبیعی در کروموزوم X داشتند. در مجموع، 20 بیمار (6/26 درصد) مبتلا به پاتولوژی آناتومیک در سیستم کلیوی-ادراری شامل کلیه ی نعل اسبی در 9 نفر (0/12 درصد)، سیستم جمع کننده ی ادراری دوگانه در 8 نفر (7/10 درصد) و مالروتاسیون کلیوی در 7 نفر (3/9 درصد) بودند. اکوی غیر نرمال تیروییدی در 19 نفر (3/25 درصد)، ندول تیروییدی در 21 نفر (0/28 درصد) و سودوندول تیروییدی در 15 نفر (0/20 درصد) مشاهده گردید. 14 بیمار (6/18 درصد) کبد چرب داشتند. مطالعات اکوکاردیوگرافیک حاکی از آنومالی های ساختاری در 42 بیمار (0/6 درصد) بود که شایع ترین موارد شامل دریچه ی آیورت دو شانه در 17 نفر (6/22 درصد) و کوآرکتاسیون آیورت در 10 نفر (3/13 درصد) بود. نتیجه گیری جمعیت قابل توجهی از بیماران مبتلا به سندرم ترنر از اختلالات آناتومیک کلیوی، تیروییدی، کبدی و قلبی رنج می برند.

هدف: تعیین شیوع اختلالات گوش و حلق و بینی در مبتلایان به انسداد مادرزادی مجرای اشکی (CNLDO) در مقایسه با گروه شاهد.روش پژوهش: مطالعه به صورت مورد شاهدی بر روی 80 کودک مبتلا به CNLDO و 80 کودک غیر مبتلا انجام شد. هردو گروه پس از انجام معاینه کامل چشمی، جهت انجام معاینات گوش و حلق و بینی و تمپانومتری به متخصص گوش و حلق و بینی ارجاع شدند. نتایج با آزمون های آماری مربع کای و دقیق فیشر برای فراوانی ها و آزمون t برای میانگین ها، تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: میانگین سنی در گروه CNLDO برابر 22.7±14.3 ماه 5-72) ماه( و در گروه شاهد برابر 23.4±13.7 ماه 9-72) ماه( بود .(P=0.76) CNLDO در 7 مورد 8.75) درصد( دوطرفه، در 23 مورد 28.75) درصد( در سمت چپ و در 50 مورد 62.5 درصد( در سمت راست بود. در مقایسه گروه مورد و شاهد از نظر معاینات بینی، دهان، حلق و گوش خارجی، تفاوت آماری معنی داری وجود نداشت ولی افیوژن گوش میانی در 26.3 درصد افراد گروه مورد و 10 درصد افراد گروه شاهد یافت شد .(P=0.01) نسبت شانس ابتلا به OME در کودکان مبتلا به CNLDO برابر 3.2 )فاصله اطمینان 95 درصد: .(1.32-5.75 تمپانومتری در گروه مورد، 71.3 درصد نوع B، 5 درصد نوع C و 1.3 درصد غیر قابل ثبت بود ولی در گروه شاهد 88.8 درصد نوع A و 11.2 درصد نوع B بود .(P=0.01) نتیجه گیری: میزان بروز افیوژن بدون علامت گوش میانی در مبتلایان به انسداد مادرزادی مجرای اشکی نسبت به گروه شاهد بیشتر است و ممکن است مبتلایان به CNLDO برای تشخیص و درمان به موقع OME، نیاز به غربال گری از این نظر داشته باشند.

مقدمه: اختلالات بینایی در کودکانی که دچار افت شنوایی هستند، شایع تر است. هدف از انجام این مطالعه، بررسی انواع و فراوانی اختلالات بینایی در کودکان کم شنوای حسی- عصبی مادرزادی و کاشت حلزون شده بود.روش ها: این مطالعه ی مقطعی- توصیفی در سال های 96-1395 در شهر اصفهان بر روی 51 فرد کم شنوای 18-3 ساله انجام گرفت. نمونه ها به صورت تصادفی ساده انتخاب شدند. تعیین حدت بینایی، افتالموسکوپی مستقیم، بررسی انحراف چشم، تعیین رفرکشن قبل و بعد از قطره ی سیکلوپلژیک و معاینه ی ته چشم با اسلیت لامپ و عدسی دستی انجام شد. نتایج با روش های آمار توصیفی و آزمون  c2تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: میانگین سن کودکان 8.0±3.4 سال بود. 26 نفر (51.0 درصد) پسر و 25 نفر (49.0 درصد) دختر بودند. در 24 نفر (47.1 درصد) از بیماران حداقل یک اختلال بینایی یافت شد. 8 نفر (15.7 درصد) کاهش حدت بینایی، 13 نفر (25.5 درصد) عیب انکساری، 4 نفر (7.8 درصد) تنبلی چشم، 4 نفر (7.8 درصد) انحراف چشم و 9 نفر (17.6 درصد) شبکیه ی غیرطبیعی داشتند. برای 3 نفر سندرم Usher و برای 1 نفر سندرم Goldenhar مطرح شد. فراوانی کاهش دید در پسرها بیشتر از دخترها بود (P=0.02).نتیجه گیری: با توجه به فراوانی قابل توجه اختلالات بینایی در کودکان مورد مطالعه، شناسایی عیوب چشمی و درمان لازم در اولین فرصت پس تایید مشکل شنوایی کودک توصیه می گردد.

زمینه و هدف: ناهنجاری های مادرزادی یکی از علل عمده مرگ و میر نوزادان است. بیماری های مادرزادی قلب (Congenital Heart Disease: CHD) شایع ترین نقص هنگام تولد در جهان است. مطالعات اخیر میزان CHD را حدود یک درصد از تولدهای زنده گزارش کرده اند. این مطالعه به منظور تعیین فراوانی ناهنجاری های قلبی ارزیابی شده با اکوکادیوگرافی و همراهی آن با سایر ناهنجاری های مادرزادی در مرکز آموزشی درمانی طالقانی گرگان انجام شد. روش بررسی: این مطالعه توصیفی روی 157 بیمار در محدوده سنی بدو تولد تا 12 سال مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی طالقانی گرگان طی سال های 1391 لغایت 1396 انجام شد. 139 مورد (55 دختر و 84 پسر) ناهنجاری مادرزادی قلبی که در پرونده آنان، برگه گزارش اکوکاردیوگرافی وجود داشت؛ ارزیابی شدند. اطلاعات بیماران شامل سن، جنس، قومیت، نوع ناهنجاری خارج قلبی، ناهنجاری قلبی (آنومالی ساده، آنومالی کمپلکس و آنومالی وابسته به داکت)، وضعیت سوفل قلبی و علایم بالینی از پرونده آنان استخراج گردید. یافته ها: از کل بیماران تحت اکوکاردیوگرافی، 139 بیمار (88. 5%) مبتلا به بیماری مادرزادی قلب بودند. آنومالی ها شامل 88 مورد (56. 05%) آنومالی ساده، 49 مورد (31. 21%) آنومالی کمپلکس و 2 مورد (1. 27%) آنومالی وابسته به داکت بودند. ناهنجاری های همراه با ناهنجاری های مادرزادی قلبی شامل 17 مورد (12. 2%) مبتلا به شکاف کام و لب، 4 مورد (2. 9%) مبتلا به فتق مادرزادی دیافراگم، 8 مورد (5. 8%) مبتلا به آنوس بسته، 52 مورد (37. 4%) مبتلا به سندرم داون، 4 مورد (2. 9%) مبتلا به سندرم ترنر، 4 مورد (2. 9%) مبتلا به آترزی ایلیوم، 11 مورد (7. 9%) مورد مبتلا به آترزی مری، 7 مورد (5%) مبتلا به هیرشپرونگ، 6 مورد (4. 3%) مبتلا به آنومالی های اوروژنیتال و 26 مورد (18. 7%) مبتلا به سایر ناهنجاری های خارج قلبی بودند. نتیجه گیری: فراوان ترین ناهنجای های همراه در ناهنجاری های قلبی، شامل سندرم داون و شکاف کام ولب بودند.

پیشینه و هدف: کاتتریزاسیون ورید مرکزی یک روش مهم برای کودکانی است که تحت عمل جراحی قلب قرار می گیرند. هدف از این مطالعه، بررسی تاثیر تکنیک لندمارک آناتومیک توسط فلو بیهوشی قلب پس از گذراندن شش ماه از دوره آموزشی در دسترسی به ورید ژوگولار داخلی در کودکان کمتر از 6 سال تحت عمل جراحی مادرزادی قلب بود. مواد و روش ها: در مجموع 70 کودک کمتر از 6 سال که تحت جراحی قلب قرار گرفتند همراه با کاتتریزاسیون ورید ژوگولار داخلی، به صورت آینده نگر تجزیه و تحلیل شدند. تمام کاتریزاسیون ها توسط دستیاران فلوشیپ بیهوشی قلب (که 6 ماه تحت آموزش بودند) انجام شد. اطلاعات شامل مشخصات دموگرافیک، میزان موفقیت و عوارض جانبی مرتبط با کاتتر ثبت شد. نتایج: میزان موفقیت در قرار دادن کاتتر در ورید ژگولار داخلی راست در اولین تلاش 68/5 % بود (48 مورد) میزان موفقیت در تلاش های دوم و بیشتر 21/5 % (15 مورد) و میزان شکست (تعبیه کاتتر از فرید مرکزی دیگر ورید فمورال یا ساب کلاوین) 10% (7 مورد) بود. در اولین تلاش موفق، بیشترین موارد بدون عارضه بوده اند 48/5% (34 مورد) و در دومین و چندین تلاش موفق (حداکثر 4 بار)، عارضه آریتمی غالب بوده است و نیز پانکچر شریانی در مجموع 51/5 % (36 مورد) مشاهده شد. نتیجه گیری: مطالعه ما نشان داد که به نظر می رسد هنوز تکنیک لندمارک آناتومیک توسط اپراتورهای با تجربه در کودکان تحت عمل جراحی قلب مادرزادی، ایمن و موثر است.

مقدمه: تقریباً 15 درصد از تمام بارداری های شناخته شده بالینی منجر به سقط های خودبخودی می شوند. سقط های مکرر خودبخودی هنوز یکی از مهم ترین معضلات تولید مثل در جهان و از شایع ترین عوارض بارداری محسوب می شود. این پدیده به بروز دو سقط یا بیشتر، قبل از هفته بیستم حاملگی به صورت متوالی اطلاق می گردد. این سقط ها را می توان به دو دسته اولیه و ثانویه تقسیم کرد. در سقط های مکرر اولیه، هیچگاه بارداری موفقیت آمیز روی نداده است، ولی در موارد ثانویه پس از یک تولد زنده سقط های مکرر رخ می دهد. علل مختلفی از جمله: اختلالات کروموزومی و ژنتیکی، نواقص آناتومیک، تغییرات مادرزادی یا اکتسابی در آناتومی رحم، اختلالات ایمونولوژیک، ترومبوفیلی ارثی، عفونت، بیماری های هورمونی، چاقی و سندرم آنتی فسفولیپید می توانند سبب این پدیده گردند. این مقاله مروری، درک فعلی علل مختلف دخیل در سقط مکرر خودبخودی را برجسته می کند و اتیولوژی های مختلفی از جمله: نواقص آناتومیک، اختلالات ژنتیکی، اختلالات ایمونولوژیکی، ترومبوفیلی و عفونت ها را مورد بررسی قرار می دهد.

استفراغ که به معنی خروج محتویات معده و گاهی قسمتهای پایین تر دستگاه گوارش از دهان می باشد، علامتی است از بیماریهای مختلف از جمله: 1- عفونتهای خارج از دستگاه گوارش مثل اوتیت و سینوزیت 2- عفونتهای دستگاه گوارش مثل گاستروآنتریت ، کولیت، هپاتیت 3- اختلالات آناتومیک مادرزادی گوارش مثل انواع انسدادها 4- صدمات مخاطی گوارش مثل بیماریهای پپتیک و اولسرها 5 - اختلالات حرکتی گوارش مثل آشالازی و گاستروپارزی 6- التهاب احشا مثل پانکراتیت و کله سیستیت 7- مشکلات غدد درون ریز مثل هیپرپلازی مادرزادی آدرنال و  آدیسون 8- مشکلات متابولیک مثل اختلالات سیکل اوره  9- مشکلات سیستم ادراری مثل عفونت و سنگ 10- مشکلات عصبی مثل افزایش فشار داخل جمجمه و برخی علل متفرقه مثل پرخوری،مسمومیت با سرب 11- جهت بررسی علل استفراغ باید به مشخصات، زمان بروز، علایم همراه، سابقه فامیلی  و اپیدمیولوژی آن دقت نمود. بعلاوه درمان علامتی ( سمپتوپاتیک) استفراغ میتواند بدلیل خاموش کردن علت اصلی آن که ممکن است کاملا خطرناک و در صورت تاخیر تشخیص کشنده باشد در اغلب موارد جایز نیست.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.